tag:blogger.com,1999:blog-81800559406086648512024-03-13T01:27:23.812-07:00Semiologia QuirurgicaJohanehttp://www.blogger.com/profile/16350862290523120933noreply@blogger.comBlogger8125tag:blogger.com,1999:blog-8180055940608664851.post-19763765861229839472011-08-20T17:30:00.000-07:002011-08-23T17:31:12.163-07:00ano y recto<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px;"></span><br />
<h3 class="post-title entry-title" style="color: #d52a33; font: normal normal normal 26px/normal Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; position: relative;">Ano y Recto</h3><div class="post-header" style="line-height: 1.6; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><div class="post-header-line-1"></div></div><div class="post-body entry-content" id="post-body-5239849072861253341" style="line-height: 1.4; position: relative; width: 536px;"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Examen de Ano y Recto</span></b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">El recto es el último tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon sigmoide. El recto recibe los materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos, constituyendo las heces. El recto es la parte final del intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm, y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS9lrUYVKAa3KNADGUftFS2Jw6t3147FVO971LsTQEtl7iMhQuUcA" imageanchor="1" style="color: #d52a33; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-decoration: none;"><img border="0" src="http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS9lrUYVKAa3KNADGUftFS2Jw6t3147FVO971LsTQEtl7iMhQuUcA" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; border-bottom-color: rgb(204, 204, 204); border-bottom-left-radius: 0px 0px; border-bottom-right-radius: 0px 0px; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-color: initial; border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(204, 204, 204); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(204, 204, 204); border-top-left-radius: 0px 0px; border-top-right-radius: 0px 0px; border-top-style: solid; border-top-width: 1px; border-width: initial; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 8px; padding-right: 8px; padding-top: 8px; position: relative;" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">fuente la img: http://t1.gstatic.com</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Este examen se realiza siguiendo las mismas condiciones anteriores del examen de los genitales.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> </span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Inspección:</b></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Restos de Heces<br />
*Excoriaciones y Laceraciones <br />
*Plieges <br />
*Verrugas <br />
*Apéndices Hemorroidales <br />
*Fístulas</span><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Palpación:</span></b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
</span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Zona Pilonidal<br />
*Fosas Isquiorrectales<br />
*Edema y Dolor.</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Tacto Rectal:</b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Es un examen de la parte inferior del recto. El médico utiliza un dedo lubricado y enguantado para revisar si hay anomalías.</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqCRcp8fdAKcVuRSzUCpZFoCmOmBrNfR5j8tDCNe0YeOsvbDaimlaRmIVf2Aviay91_XHJW4cnANegtm_R1VN27sFYTm6O9FcLk-5s5HWHA7rdrFegwbL6ExiF6B0DiOkK-xQXg9AlhFSj/s1600/TACTO.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Palpamos:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Superficie<br />
*Consistencia</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">En el hombre:</span></b><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Vesicula Seminal<br />
*Hipertrofia Prostática<br />
*Carcinoma Prostático.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
</span><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Posiciones:</span></b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
*</span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Decúbito<br />
*Litotomía<br />
*En Cuclillas.</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<br />
<b>Anomalias:</b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Ano Imperforado:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Es un defecto congénito en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal.</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6b4Q_CCtck4kn2mK9QdTO2I2cJcRmzo2TDiCpXJLSEsIh5Gh7SvowXL3o-NoKScrPttucivDO-yaXZeRQVMLilBpJV3DkFjcw7tJhgY6GE48JMRXJETg3wEEYOsiUR4-Bx2VwtyKXrPnw/s1600/ANO+IMPER.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Presenta:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres<br />
*Ausencia o ubicación equivocada del orificio anal<br />
*No hay paso de la primera deposición entre las 24 a 48 horas después del nacimiento<br />
*Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene o el escroto, o la uretra<br />
*Área abdominal hinchada</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Criptitis:</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsG3X6qV3NHvEQ9F-bcfuGwf1OwF84ZTvfoakPxqYx1mcznnqu5vamAHKNZtWk4-WAnF70AvssiNpOHdcvZI2iIFMtI7SjBrg5mXOXGJ5a5C8_aWygu8WNTP9CVKNJghfU_y80gXmj73bX/s1600/CRIPTITIS.bmp" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Inflamación de las criptas de Morgagni.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Drisciminación:</b></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Capacidad de Reconocer los 3 estados al momento de la salida, es decir Las Heces, Los Flatos y Diarrea.</span><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Hemorroides: </span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWRE3-JWwfF_fdSZAzQ__hfj9ESkYvZ8yHjYNOTgXCu7_Q3oAEYSL-OxJMCM0uaDSJGxput2X6WSe_yBQzolH8MPuFHuY5RoiIoCjj2mylC4_M8MNsNxQfoSdqkuhW34S6Bt_pM2K9ukTX/s1600/hemorroides.bmp" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Son Vasos Sanguineos dilatados y protuberantes dentro y entorno al ano, en la parte baja del recto.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="color: black; line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Hemorroides Externas:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> Se ocasionan cerca del borde del conducto anal y se hallan cubiertas de una piel muy sensible. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSLEMMHKUpFUlF3s-02oVKdDBx2_vMOJ3iCTh0GshQ5THjdd1F_cWp8bl8gEOvvo3f-o0g873kow5dF292nMJync1cKgjuLBE8u9SOWtbuEl739NZlqVfRdBfi2boruoPyh_xk_YypMC98/s1600/HEMO+EXTERNAS.bmp" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Si se desarrolla un coagulo de sangre en una de ellas se ocasiona una dolora hinchazón p Trombo, al tacto del dedo la hemorroide externa es un bulto duro y sensible.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="color: black; line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Hemorroides Externas Trombosadas:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Una hemorroide externa trombosada es una hemorroide que se origina de la piel externa y que ha desarrollado un coagulo en su interior. Este coagulo de sangre bloquea el flujo libre de sangre de la hemorroide y tejidos alrededor. Las hemorroides se desarrollan de venas, asi que esto no es tan malo como podría ser.</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWdFBa9a2W79kPnyE6zSVx_V9wJ3IJU3ESTk4o02VhknXvQCSgTzP-hmvgGuzwCPWsXBXHbe3J2orEmuAtuso2cTZNUZZTZB-MIEEMc4opC-UI-0XZsXn-Z10mmsvN1YDxysnE0UWpYTc-/s1600/HEMO+EXT+TROMBOS.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Causas:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Disminución en el Flujo Sanguíneo.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Hipercuagubilidad</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Extasis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> </span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
</span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><b style="color: black;">Hemorroides Internas Sagrantes:</b><br />
Las hemorroides internas sangrantes ocurren, porque por lo menos una de las hemorroides internas se raspó, ya sea por limpiarse con papel higienico o por el paso de una defecacion dura (Fecaloma) con sangre a veces apareciendo en el papel higienico o junto con las heces.</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Lesiones:</b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Prurito Anal:</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1J3YOmcHryB5WWxUmGelGVNREq_q70_YDwWeGWZnYwgN16Ti22fnTn8JoSm01-TeA3gmppWS4wdqsDe-fH67QdKMp1an3oKQwCyO06sKD_hw744i0EFci873zFBUTXeajCWr7CNLiFoDS/s1600/PRUTITO.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Irritación de la región perianal, con deseo de rascado.</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Fisura Anal:</b></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado y húmedo que recubre la parte inferior del recto.<br />
Las fisuras anales también son más comunes en las mujeres después del parto y en personas con la Enfermedad de Crohn.</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOaRnBTpAklXdIFIRvJDDTOcxHuBcVaFfyIV7znDBJgj238q73JFxEkqVY-2n-n99mo1NnmHPG0AwLe0wkitteVD5_3jjEQU57VFy6NZkMSOHZNSfZqMiKMl-bWhvr1OplHtVQxnr0Dyaw/s1600/FISURA.bmp" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Presenta:</b></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Deposiciones dolorosas y sangrado.<br />
*Una grieta en la piel que se puede observar cuando el área se estira ligeramente<br />
*Estreñimiento</span><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
Fistula Anal:</span></b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Es una conexión anormal entre la superficie de la piel interna del canal del ano y la piel que rodea la región perianal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdO80-jXPy2kW6X3tgMJP_bVXrXuCuvF1g27hagI4cTmcdOtoldBHZscS7nggon-4O_VlZe12k4ci_L61V5fz-8i3d6TfSGCJ8Wdk64M9kWXhYHbiDILc5l9zXlRx8MD0Fkm_Hp0rWoZ7w/s1600/FISTULA.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Presenta:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Dolor.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Tumefacción.<br />
*Irritación de la piel de alrededor del ano.<br />
*Secreciones como pus.<br />
*Fiebre.<br />
*Malestar general</span><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Regla de Goodsall:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Es una guía para hallar el orificio interno de una fístula lo cual es esencial para la eleccipon del tratamiento quirúrgico. Se traza una línea imaginaria transversal que pase por el centro del orificio anal. </span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwxvVT_MO3_R_xa4kqdEgqOP3ogfnceG43_WAZpbRvoRsQESVVR_chBNQzuVdPJLI3chLQ-6ItrmlhJRahPu8-h1n0ltVz3UJKaJzxP1OLB7mNL-DawDe9wsxR5kv7l9yc0HGS7NP4F7yn/s1600/RG%5B1%5D.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> Los orificios Externos y Anteriores a la línea siguen un trayecto radial hacia la cripta afectada. En los orificios Externos Posteriores a la línea, la fístula sigue una cuerva y penetra en el conducto anal a la altura de la lpinea posterior</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Clasificación de los Abcesos Perianales:</b></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiheOxETUdLnPC5XKJvtr3k1wfpg55hguNtdSApjO2Id8Xv_pqLQNmyqetgEzZwDb-7SHbX-4SoDIuNUwsdf-TUUmGXU_2RUEgt1YenVnwXXBs_yy_8YyPabKCEIdcSjQUQmNN0fsBvx8Ko/s1600/ABCESO+PERIANAL.bmp" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></b></a><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Absceso Perianal:</span></b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> Es la manifestación más común. Éste se forma cuando el pus se disemina hacia abajo entre los 2 esfínteres y se presenta como un abultamiento eritematoso sensible en el borde anal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Absceso Isquiorrectal: </b>Si la expansión del absceso es hacia la fosa isquiorrectal. Estos abscesos pueden ser muy grandes, rara vez son visibles y se palpan en el tacto rectal como un abultamiento hacia arriba del puborrectal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Absceso Interesfinteriano: </b>Permanece confinado entre dos capas del esfínter anal. El único síntoma puede ser el dolor anal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Absceso Submucoso: </span></b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Se ubican basicamente entre los esfinteres externos e internos. Refieren pujo rectal y un dolor alto en el canal anal. Este dolor es profundo, constante, intenso.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Abscesos Supraelevadores:</span></b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> Se forman cuando un absceso interesfinteriano o isquirrectal se expande hacia arriba. Son raros (< 5%). Si se involucran los tejidos pararrectales sobre el suelo pélvico, se produce un absceso pararrectal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Patologías:</b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Prolapso Rectal:</span></b><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> La procidencia o prolapso rectal ocurre cuando el tejido que recubre el recto se cae o sobresale a través de la abertura anal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Seno Pilonidal:</span></b><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> Es un quistes proximo alpliegue intergluteo, que frecuentemente contiene piel y restos.</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Adenoma Velloso:</span></b><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> Es el pólipo más raro, más grande y con mayor poder de malignización. </span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Carcinoma Rectal:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidcVGaactbc3BWHrRy-4mKLXh0YdnfP-XLSr8pMjM3V057-JA0UM9Bex0ZUUx2ab8G3SuHlNaLhFe6D0_ody2bxWvHpvRGZ1PVZ7LWXlSG9si2krX3PfkF0BPdNtHL4FV5hbnusv16SyIT/s1600/CARCINOMA+RECTAL.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"></span></a><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Es un carcinoma maligno que abarca toda la zona colo-rectal del intestino grueso y se desarrolla primeramente en el colon, a partir de la formación de pólipos benignos adenomatosos o displasias. Este desarrollo anormal de pólipos crece y sus células sufren una alteración en su forma, lo que las lleva a convertirse en un cáncer.</span></div></div>Johanehttp://www.blogger.com/profile/16350862290523120933noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8180055940608664851.post-43697511035191904492011-08-16T11:09:00.000-07:002011-08-16T11:09:47.956-07:00EXAMEN GENITALES EXTERNOS MASCULINOS<br />
<div align="JUSTIFY">El examen de los genitales de un hombre puede ser una situación embarazosa y por lo mismo, conviene efectuarlo con delicadeza. Esta es un área muy sensible para los hombres y se debe evitar comentarios o expresiones que produzcan incomodidad.</div><div align="JUSTIFY">El examen se efectúa mediante la <b>inspección</b> y la <b>palpación</b>. Las partes que se deben identificar son:</div><ul><div align="JUSTIFY"></div><li>el vello pubiano</li>
<li>el pene</li>
<li>el glande</li>
<li>el meato uretral</li>
<li>el escroto</li>
<li>los testículos</li>
<li>los epidídimos</li>
<li>los cordones espermáticos.</li>
</ul><div align="JUSTIFY">El vello genital o pubiano tiende a ser abundante y en el hombre se continúa hacia el ombligo. Se pueden encontrar piojos (Phthirius pubis) o liendres (huevos de piojos) en personas poco aseadas.</div><div style="text-align: justify;"><div align="JUSTIFY">En los pacientes no circuncidados es necesario retraer el prepucio para examinar el glande y el meato uretral.</div><div align="JUSTIFY">Entre las alteraciones que se pueden encontrar en el pene, destacan las siguientes:</div><ul><li><b>Fimosis</b>: consiste en la dificultad para descubrir el glande debido a un prepucio estrecho.</li>
</ul><ul><li><b>Parafimosis</b>: es la dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia adelante después que se ha descubierto el glande, debido a que es estrecho; lo comprime y lo puede edematizar.</li>
</ul><ul><li><b>Balanitis</b>: es una inflamación del glande que ocurre sólo en hombres no circuncidados, frecuentemente con fimosis o diabéticos. Se debe a infecciones bacterianas o por hongos (Candida).</li>
</ul><ul><div align="JUSTIFY"></div><li><b>Balanopostitis</b> es una inflamación del glande y del prepucio.</li>
</ul><ul><li><b>Hipospadias</b>: es una condición con que nace la persona donde el meato uretral desemboca más abajo de lo normal, en una posición ventral.</li>
<div><div align="JUSTIFY">Entre las alteraciones que se pueden encontrar destacan:</div><ul><li><b>Cáncer testicular:</b> se manifiesta como un aumento de volumen, que puede ser muy localizado (como una lenteja) o formar una masa, habitualmente indolora, que aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes, entre los 15 y los 30 años.</li>
</ul><ul><li><b>Quiste de la cabeza del epidídimo o espermatocele</b>: es una formación quística que se palpa como un nódulo en la cabeza del epidídimo, fuera de los límites del testículo. En general, es de evolución benigna.</li>
</ul><ul><li><b>Hidrocele</b>: es un aumento de volumen debido a la acumulación de líquido en la túnica vaginal que es una membrana que rodea al testículo y que normalmente deja una cavidad virtual. Si se apoya una linterna sobre la piel del escroto, en la zona del aumento de volumen, se observa un fenómeno de transiluminación que consiste en que la luz difunde en un área extensa correspondiente al líquido acumulado.</li>
</ul><ul><li><b>Orquitis</b>: es una inflamación aguda de un testículo que se puede observar en enfermedades infecciosas virales, como las paperas, cuando se presenta en adolescentes o adultos. En un comienzo la glándula se ve aumentada de volumen y está muy sensible; con el tiempo, una vez que se resuelve la inflamación, puede evolucionar hacia la atrofia.</li>
<div><ul><li><b>Epididimitis</b>: es una inflamación del epidídimo muy dolorosa y se relaciona con infecciones urinarias o de la próstata. Existen epididimitis de evolución crónica que se relacionan con infecciones como la tuberculosis.</li>
</ul><ul><li><b>Torsión testicular</b>: es una urgencia quirúrgica en la que el testículo gira sobre su eje y puede llegar a comprometer la circulación de la glándula. El testículo se ve retraído y la palpación es extremadamente dolorosa.</li>
</ul><ul><li><b>Hidátide torcida</b>: es otra condición que se acompaña de dolor. Se palpa un pequeño nódulo sensible hacia el polo superior. Es más frecuente de encontrar en niños en edad puberal.</li>
</ul><ul><li><b>Varicocele</b>: corresponde a dilataciones varicosas de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático. Se observa más frecuente en el lado izquierdo, estando el paciente de pie. Puede asociarse a una disminución de la fertilidad.</li>
<div><h2 align="JUSTIFY"><b>Próstata</b>.</h2><div align="JUSTIFY">La próstata se evalúa mediante el tacto rectal (se recomienda ver el capítulo sobre examen de abdomen).</div><div align="JUSTIFY">La próstata normal se debe palpar como una glándula de superficie lisa y consistencia elástica que protruye discretamente hacia el lumen rectal. Debe ser posible identificar los dos lóbulos laterales. Las vesículas seminales frecuentemente no son palpables por estar en la parte de más arriba.</div><div align="JUSTIFY">Con la edad, la glándula tiende a crecer y también aumenta la protrusión hacia el lumen del recto; el surco en la línea media se vuelve más difícil de identificar. Si se palpan nódulos duros e irregulares se debe pensar en la presencia de un cáncer.</div><div align="JUSTIFY">Los programas de detección precoz de cáncer prostático recomiendan efectuar un examen anual en forma rutinaria pasados los 50 años, o antes, si existen antecedentes de cáncer en familiares cercanos. Los métodos más usados para evaluar la glándula son el tacto rectal y la determinación del antígeno prostático específico.</div><div align="JUSTIFY">La próstata puede presentar inflamaciones agudas de tipo séptico (prostatitis aguda) y, eventualmente, desarrollar una colección purulenta (absceso prostático). En esos casos, la glándula está aumentada de tamaño y es muy sensible a la palpación.</div><div><div align="JUSTIFY"><b>Definiciones incorporadas al glosario de términos: </b>Fimosis, parafimosis,<b> </b>balanitis, balanopostitis, hipospadias, úlceras, condiloma acuminado, herpes genital, molluscum contagiosum, carcinoma del pene, enfermedad de Peyronie, uretritis, hidrocele, orquitis, epididimitis, esmegma, espermatocele, varicocele, criptorquidea.</div><div>
</div></div></div></ul><ul></ul></div></ul><ul></ul></div></ul><ul></ul></div>Johanehttp://www.blogger.com/profile/16350862290523120933noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8180055940608664851.post-82269305840638383242011-08-10T17:02:00.000-07:002011-08-23T17:29:59.920-07:00genitales femeninos<span class="Apple-style-span" style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px;"></span><br />
<h3 class="post-title entry-title" style="color: #d52a33; font: normal normal normal 26px/normal Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; position: relative;">Genitales femeninos</h3><div class="post-header" style="line-height: 1.6; margin-bottom: 1em; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px;"><div class="post-header-line-1"></div></div><div class="post-body entry-content" id="post-body-8030559619097166551" style="line-height: 1.4; position: relative; width: 536px;"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Exámen de Genitales Externos Femeninos.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><i><u><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="text-decoration: none;"><br />
</span></span></u></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Conceptos de anatomía.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">En el aparato ginecológico destacan los <b>genitales externos</b>, representados por la vulva, los labios mayores y menores, el clítoris y la parte externa de la vagina, y los <b>genitales internos</b>, representados por el resto de la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Entre el clítoris y la vagina desemboca el meato uretral. Los labios menores, por detrás del clítoris, delimitan un espacio llamado<b>vestíbulo</b>. La vagina es un tubo que se orienta hacia arriba y atrás, y en el fondo se une al cuello uterino (<b>cérvix</b>); entre éste y la vagina se forman fondos de saco (<b>fórnix</b> anterior, posterior y laterales).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> La entrada de la vagina es el <b>introito vaginal</b>. En mujeres vírgenes se puede encontrar un repliegue membranoso que ocluye parcialmente la entrada y que se conoce como <b>himen</b>. En el extremo posterior de los labios menores desembocan las <b>glándulas de Bartolino</b>. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">El útero normalmente está en una posición de <b>anteroversión,</b>formando un ángulo recto con la vagina. Tiene una forma de pera invertida y lo forman principalmente el cuerpo y el cérvix. En cada lado del cuerpo del útero, en el ángulo superior, se unen las <b>trompas de Falopio</b>. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Éstas terminan, en el otro extremo, en unas digitaciones (<b>fimbrias</b>) que pueden tomar contacto con los ovarios para recibir el óvulo. El peritoneo cubre el cuerpo uterino parcialmente en su cara anterior y posterior y, al continuar hacia el recto, deja un bolsillo recto-uterino o<b>fondo de saco de Douglas</b>.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">En el cuello uterino destaca un orificio externo, el <b>orificio s cervical</b>. El interior de este orificio cervical externo está cubierto por un epitelio columnar y el resto del cuello, por un epitelio escamoso. El orificio cervical puede tener una forma circular (en nulíparas), ovalada, como una hendidura, y presentar rasgos cicatrizados de antiguas laceraciones (en multíparas).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Los <b>anexos</b> comprenden los ovarios, las trompas de Falopio y las estructuras de sostén con las que se relacionan (ligamento redondo y ligamento ancho).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Los linfáticos de la vulva y la vagina inferior drenan hacia los ganglios inguinales, y los linfáticos de los genitales internos y vagina superior drenan hacia los ganglios pélvicos y abdominales.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><i><u><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="text-decoration: none;"><br />
</span></span></u></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Concepto semiológico:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://www.femenino.info/wp-content/uploads/examen_gyne_p.jpg" imageanchor="1" style="color: #d52a33; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-decoration: none;"><img border="0" height="215" src="http://www.femenino.info/wp-content/uploads/examen_gyne_p.jpg" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; border-bottom-color: rgb(204, 204, 204); border-bottom-left-radius: 0px 0px; border-bottom-right-radius: 0px 0px; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-color: initial; border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(204, 204, 204); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(204, 204, 204); border-top-left-radius: 0px 0px; border-top-right-radius: 0px 0px; border-top-style: solid; border-top-width: 1px; border-width: initial; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 8px; padding-right: 8px; padding-top: 8px; position: relative;" width="320" /></a></div>fuente de la imagen: http://www.femenino.info/wp-content/uploads/examen_gyne_p.jpg<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Generalidades:</span></b></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>I.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Buena Iluminación.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>II.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Buena Comunicación, Médico-Paciente.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>III.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Confort.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">IV.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Privacidad.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>V.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Preferible que la Px asista con un Acompañante.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">VI.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Confianza.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">VII.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Vejiga Vacía.</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeRc1Yv58dRBGaB0fjJZ0jQ28lILPMQkmiBhHIyncNSw7yp2n9qRg3XL3-AAcNtF1Uyn4o4fovHo3P79ErGhxAjJLn7hK5r_fFeT1mbkpU97qFWpfPdk5il0vFP7gTvV5hjD3Ricvva5wR/s1600/gineco.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Posiciones:</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEir-lEU-IFAMIg8nvWkWCn1CGTRuVvurChTMpFNdB4lVvMUMxISirQ52NQg4iHsPSFJf8N1Lem4ByaSZbJce-gaepohV8bL6HvH7BvEowBrGFCzNmPELi8Z7bvFnurt1UWjff68gJx8XPDo/s1600/posiciones.png" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEir-lEU-IFAMIg8nvWkWCn1CGTRuVvurChTMpFNdB4lVvMUMxISirQ52NQg4iHsPSFJf8N1Lem4ByaSZbJce-gaepohV8bL6HvH7BvEowBrGFCzNmPELi8Z7bvFnurt1UWjff68gJx8XPDo/s320/posiciones.png" imageanchor="1" style="color: #d52a33; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-decoration: none;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEir-lEU-IFAMIg8nvWkWCn1CGTRuVvurChTMpFNdB4lVvMUMxISirQ52NQg4iHsPSFJf8N1Lem4ByaSZbJce-gaepohV8bL6HvH7BvEowBrGFCzNmPELi8Z7bvFnurt1UWjff68gJx8XPDo/s320/posiciones.png" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; border-bottom-color: rgb(204, 204, 204); border-bottom-left-radius: 0px 0px; border-bottom-right-radius: 0px 0px; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-color: initial; border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(204, 204, 204); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(204, 204, 204); border-top-left-radius: 0px 0px; border-top-right-radius: 0px 0px; border-top-style: solid; border-top-width: 1px; border-width: initial; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 8px; padding-right: 8px; padding-top: 8px; position: relative;" /></a></div><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"></span></div><br />
<div style="text-align: center;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;">fuente imag: </span>http://3.bp.blogspot.com</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
Inspección:</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_Qys7aExsvhlgpnVsAKT0I29Su4K4izz57G2KXhkCbrCjD_Eckmzxkj6oHb8Y2Axy8e3RlHBwe_2P143dll0EzxbJi8MRIWVwrfmV2BmisiXHIi2aKd5IyZ8x4l_w_X4WQXVP7YltRSsP/s1600/genita2.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>I.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Vestíbulo.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>II.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Clítoris.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>III.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Orificio Uretral.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">IV.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Orificio Vaginal.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>V.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Himen.</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">VI.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Hematocolpos.</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<br />
<b>Observamos:</b></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>I.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Forma y Desarrollo de Labios y Clítoris</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>II.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Ulceraciones</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>III.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Tumores Evidentes</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">IV.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Condilomas</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>V.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Irritaciones</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">VI.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Cambios Coloración</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">VII.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Zonas Blanquecinas</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">VIII.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Cicatrices.</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<br />
<b>Palpación:</b></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih0k_UIj6_8OG7qzORfu_xG9AS-uZ5oSAmhLtaRoRUid-cVrxRCeDA7_e3D1yXpQfjmYREBa8cQ0u68B_Pnv0BoDeVwuSAbLrZKXFgQ-ho3X6NQW8FAuny24noBLHMJZ4WsaM8Ii6eRb42/s1600/tacto.jpg" imageanchor="1" style="color: #d52a33; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-decoration: none;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih0k_UIj6_8OG7qzORfu_xG9AS-uZ5oSAmhLtaRoRUid-cVrxRCeDA7_e3D1yXpQfjmYREBa8cQ0u68B_Pnv0BoDeVwuSAbLrZKXFgQ-ho3X6NQW8FAuny24noBLHMJZ4WsaM8Ii6eRb42/s1600/tacto.jpg" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; border-bottom-color: rgb(204, 204, 204); border-bottom-left-radius: 0px 0px; border-bottom-right-radius: 0px 0px; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-color: initial; border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(204, 204, 204); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(204, 204, 204); border-top-left-radius: 0px 0px; border-top-right-radius: 0px 0px; border-top-style: solid; border-top-width: 1px; border-width: initial; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 8px; padding-right: 8px; padding-top: 8px; position: relative;" /></a></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: right;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> </span> fuente de la imagen: http://4.bp.blogspot.com</div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih0k_UIj6_8OG7qzORfu_xG9AS-uZ5oSAmhLtaRoRUid-cVrxRCeDA7_e3D1yXpQfjmYREBa8cQ0u68B_Pnv0BoDeVwuSAbLrZKXFgQ-ho3X6NQW8FAuny24noBLHMJZ4WsaM8Ii6eRb42/s1600/tacto.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>I.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Tacto Vaginal</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>II.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Glándulas de Skene</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>III.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Glándulas de Bartholino</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">IV.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Palpación Bimanual</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt; text-indent: -36pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span>V.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Palpación de Anexos</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt; text-indent: -36pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">VI.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span></b><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Exámen de Espéculo</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Patologías Frecuentes:</b></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRWQMcgoeQtM6g04_k5vy40W1KzLBJC30qIcPufdL4NckQ1na-wVpJ8Xi13De0I-IUfak-A9AdSl46U0KN6uwaWaSByNmiLHLLto1Zd1uoH7QnnbQ9JZIAPdrxE4-z5K0uDXVUhZQDcZ4b/s1600/insp2.bmp" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -18pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Condilomas Acuminados</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -18pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Carcinoma</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -18pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">C.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Linfogranuloma venérico</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -18pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">D.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Pólipo Cervical</span></div><div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-indent: -18pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">E.<span style="font-family: 'Times New Roman';"> </span></span></b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Cervicitis Crónica.<br />
<br />
<b>Infecciones más Frecuentes Causadas por:</b></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Trichomonas Vaginalis<br />
-Flujo Vaginal Blanquecino<br />
*Candida Albicans<br />
-Asociada con Húmedad<br />
*Chlamydia Bacteriana<br />
-Flujo Vaginal Amarillento.</span><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Enfermedades Inflamatorias Pélvicas (EIP):</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Endometritis:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0E8SjCiBcw2VP3PZCoPB2xbbA_fP1K-RzIfPRg2GQqRif_y0LYbyCzucuaQIPG2ub5LW8SVet_kW4u7KUnvP6YZmz4hZkrQrWGfNG1XKFLCrCCtumKl5sXIgaY_UCoCc_QafLM_W6t1Ne/s1600/endometr.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Inflamación o irritación del revestimiento del Utero.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Salpingitis:</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdCODOCjoXAP29REzL_Gdjgz4MXXKJLbqH5skGuFRmGjNlkO0Ylb3ltNJkRTfOpplMyyN6fRi9YWpGo88VePyl_1w1QrupC_POqjWpUhZ9Z18GxlGd1qxTZh-GGoutWUl2Q7xTKqSQMrc5/s1600/salpiu.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Inflamación aislada de las Trompas de Falopio.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Ooforitis:</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_Gvzq41sog-sgsla_WxF5x-sDAh03vMG2HrbCV4hPeymnAdQEDnJojjquzPMcW6BlgBLCSe1bYWwiJeIlcdIzZnM1iEKFBdwgCwW8eK_AGKROcgsVv2F8kE0QCHwKWMbR24gJNCkuWFDE/s1600/ooforitis.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Inflamación de uno o ambos Ovarios.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Causas:</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">La mayoría de los casos de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) son causados por las mismas bacterias que llevan a las enfermedades de transmisión sexual (como la clamidia, gonorrea, micoplasma, estafilococo y estreptococo).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Aunque la transmisión sexual es la causa más común de esta afección, las bacterias pueden penetrar en el organismo después de procedimientos ginecológicos, como la inserción de un dispositivo intrauterino (DIU), un parto, un Aborto espontáneo, un aborto electivo o terapéutico y una biopsia del endometrio.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><b><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
</span></b><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Presentan:<br />
Entre los síntomas más comunes de la EIP se pueden mencionar:</span></b><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Secreción vaginal con color, consistencia u olor anormal<br />
*Dolor abdominal<br />
*Fiebre</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Otros síntomas inespecíficos que pueden verse en la EIP comprenden: </b></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Escalofríos<br />
*Sangrado o manchado menstrual irregular<br />
*Aumento del cólico menstrual<br />
*Ausencia de la menstruación<br />
*Aumento del dolor durante la ovulación<br />
*Relaciones sexuales dolorosas<br />
*Sangrado después de la relación sexual<br />
*Lumbago<br />
*Fatiga<br />
*Inapetencia<br />
*Náuseas con o sin vómitos<br />
*Micción frecuente<br />
*Micción dolorosa<br />
*Sensibilidad</span><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Embarazo:</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBHPjtCPh75npkv26070rA7E79nKO999nkH61gwS9_S3dfKBC12EWX2EhYHOHBlpmpuKBM5ko1GZWtd4ve8mp_5eHW6Z77lf-l2O5IcQZFk-QN9EpwmVqS-F1d5aZxr1H1vBLrsirgYC6i/s1600/embarazo.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Amenorrea<br />
*Signo de Hegar + (Cervix Ablandado)<br />
*Signo de Chadwick + (Tinte Azulado en Introito)</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Tumores Ováricos:</b></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiYfdUT-FMgZ4IuTCV06rMAQLE81xj5kl1lU5NoZL4y-tNF48NikJj6KUzLI6S_-ZXkRg6RbBubN-5LKWA3eFGhe-QqNvrn1FUnzGE1glNsDiLPVmLRd-Yj1WVPOJnrNfv0QKEi2y8G5BU7/s1600/tumor+ovario.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">*Cistadenoma Seroso<br />
*Cistadenoma Mucinoso<br />
*Endometrioma<br />
*Tumores Sólidos</span><b><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Torsión Ovárica:</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0pt; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbQIRLiICU-X1viITgE21_A8QJkIucEzRiIlr2n3LEg5U30jJZ2Wlon-1TFwqCsDwIZA2hTXDU2Wh1zw4Um5VcUaACzQ4FRpw7SO0Nro8I7u_hyvJd8dzKLdsJZsJmDhasaxweGMy-QIbp/s1600/torsion.jpg" style="color: #d52a33; text-decoration: none;"><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt; text-decoration: none;"><br />
</span></a><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt;"><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;">Es una emergencia en ginecología y resulta de una rotación espontánea del anejo sobre su pedículo vascular. Es una urgencia quirúrgica, ya que pone en peligro el ovario y puede incluso poner en peligro la vida de la paciente.</span><span style="color: black; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"><br />
<b>Embarazo Ectópico:</b></span><span style="color: #3333ff; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 14pt;"> Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la útero. </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDanGD3JIzjgOIlNyqHk7B2d8WEdMKKHAUSjpGof24t7q8Xj3uSYntLObNtOByxCNp00sF9oTyai7Rg54qN5laK1tPqito3XfEbx5DZJ3GkQl50ElRTy3zqGFIs8isIr1dJBXrIAy7QpKt/s1600/embarazo+ectopico.jpeg" imageanchor="1" style="color: #d52a33; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-decoration: none;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDanGD3JIzjgOIlNyqHk7B2d8WEdMKKHAUSjpGof24t7q8Xj3uSYntLObNtOByxCNp00sF9oTyai7Rg54qN5laK1tPqito3XfEbx5DZJ3GkQl50ElRTy3zqGFIs8isIr1dJBXrIAy7QpKt/s320/embarazo+ectopico.jpeg" style="-webkit-box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; border-bottom-color: rgb(204, 204, 204); border-bottom-left-radius: 0px 0px; border-bottom-right-radius: 0px 0px; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; border-color: initial; border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-left-style: solid; border-left-width: 1px; border-right-color: rgb(204, 204, 204); border-right-style: solid; border-right-width: 1px; border-top-color: rgb(204, 204, 204); border-top-left-radius: 0px 0px; border-top-right-radius: 0px 0px; border-top-style: solid; border-top-width: 1px; border-width: initial; box-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.199219) 0px 0px 0px; padding-bottom: 8px; padding-left: 8px; padding-right: 8px; padding-top: 8px; position: relative;" width="320" /></a></div></div>Johanehttp://www.blogger.com/profile/16350862290523120933noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8180055940608664851.post-39267189635592812532011-08-06T13:26:00.000-07:002011-08-06T13:26:39.835-07:00Semiologia quirurgicaPERCUSION DEL ABDOMEN<br />
<br />
Normalmente al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo.<br />
Frente a un abdomen distendido, la percusión puede ayudar a diferenciar si la distensión es por acumulación de gas (<i>meteorismo</i>), líquido en el peritoneo (<i>ascitis</i>), o un aumento de volumen anormal (tumor, globo vesical, útero miomatoso, etc.).<br />
La forma de interpretar estos sonidos es la siguente:<br />
<div><ul type="disc"><li>si el problema es acumulación de gas en el intestino: se escucha hipersonoridad o timpanismo</li>
<li>si el paciente tiene acumulación de líquido en el peritoneo (<i>ascitis</i>), se recurre a las siguiente maniobras: -la que más rinde es cambiar de posición a la persona, de un decúbito lateral al opuesto, y</li>
<div><h3><b>Palpación</b>.</h3>Se comienza efectuando una <i>palpación superficial</i> mediante la cual se buscan puntos dolorosos y se evalúa si la pared abdominal es depresible. Cuando existe resistencia muscular, puede ser voluntaria o involuntaria. En el primer caso puede deberse a tensión nerviosa, temor a sentir dolor, frío o cosquillas. Es necesario tranquilizar al paciente y solicitarle que se relaje. El examinador debe poner su antebrazo y mano en posición horizontal, y los dedos van examinando ejerciendo una presión suave y uniforme. Se recorre el abdomen en todos sus cuadrantes teniendo presente qué se puede llegar a palpar en cada sector de acuerdo a la anatomía normal.
<div>Un examinador delicado trata de provocar el menor dolor posible, sin perder información necesaria para el diagnóstico.
Si se siente una masa, se debe precisar:
<ul type="disc"><li><i>localización</i></li>
<li><i>tamaño</i></li>
<li><i>forma</i></li>
<li><i>consistencia</i></li>
<li><i>si es sensible a la palpación</i></li>
<li><i>si tiene latido</i></li>
<li><i>si se desplaza al palparla o con la respiración</i></li>
<div><i><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;"><h3><b>Puntos dolorosos</b>:</h3>Cada afección duele en sitios específicos. Algunos de ellos son:
<ul type="disc"><li><i>apendicitis</i>: lateral al punto medio de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca ántero-superior</li>
<li><i>colecistitis aguda</i>: bajo el reborde costal derecho, lateral al borde externo del músculo recto abdominal</li>
<li><i>diverticulitis</i>: duele en el cuadrante inferior izquierdo o la fosa ilíaca y el flanco izquierdo</li>
</ul>Las <i>peritonitis</i> se deben a una irritación del peritoneo. Con frecuencia se deben a la perforación de una víscera hueca (por ejemplo, como complicación de una apendicitis o por perforación del intestino). Puede ser localizada o difusa, según el proceso logre ser contenido o no.
<div><h2>Examen de las vísceras abdominales:</h2><h3>Hígado:</h3>El hígado se ubica preferentemente en la región del hipocondrio derecho, pero su lóbulo izquierdo se proyecta al epigastrio.
Al examinarlo se determina:
<ul type="disc"><li>su límite superior</li>
<li>el borde inferior</li>
<div>la proyección hepática (o sea, la distancia entre el límite superior y el borde inferior, lo que da una idea de su tamaño)
<h3><b>Examen del bazo</b>:</h3>El bazo también se explora mediante la percusión y la palpación. Se encuentra bajo la parrilla costal, entre la 6ª y la 10ª costilla, a nivel de la línea medio axilar, en una posición oblicua. Lo habitual es pedir al paciente que respire profundo e ir al encuentro del polo inferior con la punta de los dedos (con la inspiración se contrae el diafragma y el bazo desciende). Normalmente no se palpa en adultos, salvo excepciones. Esto hace que cuando es posible palpar el polo inferior se piense que existe una <i>esplenomegalia</i>. En distintas condiciones se puede presentar un bazo grande: hipertensión portal (que determina una congestión venosa), tumores (ej.: linfoma, leucemia mieloide crónica), infecciones (ej.: endocarditis bacteriana, fiebre tifoídea), hemólisis crónicas, etc. <span></span></div></ul></div></span></i></div></ul></div></div></ul></div><ul type="disc"></ul>Johanehttp://www.blogger.com/profile/16350862290523120933noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8180055940608664851.post-32351195957133811982011-08-06T13:14:00.000-07:002011-08-06T13:14:29.619-07:00SEMIOLOGIA QUIRURGICAEXAMEN DEL ABDOMEN<br />
<br />
<h2><b>Examen del abdomen</b>.</h2><h3><b>Aspectos que conviene tener presentes al realizar el examen</b>:</h3><ul type="disc"><li>colocar al paciente en decúbito dorsal</li>
<li>examinar por el lado derecho (pero conviene tener la capacidad de examinar por ambos lados)</li>
<li>disponer de una iluminación adecuada</li>
<li>tratar de no tener las manos ni el instrumental fríos</li>
<li>pedir al paciente que se relaje (tener una delicadeza especial en personas que sufren de cosquillas)</li>
<li>exponer el abdomen en forma amplia de modo de efectuar una buena observación (desde la parte baja del tórax hasta las regiones inguinales). Conviene tener cuidado por el pudor del paciente, pero sin dejar de examinar en forma adecuada.</li>
<li>no olvidar de examinar las regiones inguinales</li>
<li>las zonas dolorosas conviene examinarlas al final</li>
<div><h3><b>Inspección</b>.</h3>Conviene fijarse en lo siguiente:
<ul type="disc"><li>la forma del abdomen</li>
<li>identificar áreas más prominentes o asimétricas</li>
<li>cicatrices</li>
<li>hernias</li>
<li>lesiones de la piel</li>
<li>presencia de circulación colateral</li>
<li>latidos</li>
<li>los movimientos respiratorios: lo normal es que con la inspiración se produzca un abombamiento del epigastrio al descender el diafragma. En algunas insuficiencias respiratorias, el diafragma no se contrae y es arrastrado hacia el tórax en la inspiración, con lo que el abdomen en vez de “abombarse” se deprime: esto se conoce como <i>respiración paradojal</i>.</li>
<div><h3><b>Hernias</b>:</h3>La presencia de hernias se hace más evidente cuando la persona puja y/o se pone de pié. Las más frecuentes son las hernias umbilicales, inguinales y crurales. Menos frecuente es la hernia de la línea blanca o alba (línea entre el ombligo y el apéndice xifoides). Esto es diferente de la <i>diátesis de los rectos abdominales</i>, en la que se aprecia un abombamiento a nivel de la línea alba cuando la persona puja.
Una <i>hernia incisional</i> ocurre en relación a la cicatriz de una operación, cuando los planos profundos no cerraron bien. Una <i>evisceración</i> es cuando la herida se abre totalmente y se logran ver las vísceras.
<div><h3><b>Auscultación</b>.</h3>Lo que se trata de auscultar son ruidos que derivan de la movilidad del intestino y posibles soplos vasculares. Se efectúa antes de la percusión y la palpación ya que éstas pueden alterar los <i>ruidos intestinales</i> o <i>ruidos hidroaéreos</i>. La auscultación debe ser metódica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen.
Mediante la práctica</div></div></ul></div></ul>Johanehttp://www.blogger.com/profile/16350862290523120933noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8180055940608664851.post-23423545330102849092011-08-06T12:34:00.000-07:002011-08-06T12:34:09.057-07:00SEMIOLOGIA QUIRURGICA<span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">EXAMEN DEL TORAX</span><br />
<br />
<blockquote><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Forma del tórax</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: normalmente el diámetro anteroposterior es inferior que el transversal. Se conoce como </span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">tórax en tonel</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;"> cuando ambos diámetros son aproximadamente iguales (p.ej.: se encuentra en pacientes enfisematosos). Se llama </span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">cifosis</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;"> si la columna está desviada hacia adelante y </span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">escoliosis</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;"> si la desviación es hacia los lados; </span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">cifoscoliosis</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;"> es la combinación de los anteriores. Un tórax en el que el esternón presenta una prominencia como quilla de barco se llama </span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">pectum carinatum</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">; si la deformación es un hundimiento del esternón,</span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">pectum excavatum</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">.</span></blockquote><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Examen de los pulmones</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">.</span><br />
<blockquote><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Inspección</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">. Se debe examinar la forma del tórax, el tipo de respiración, la frecuencia respiratoria. En cuadros de obstrucción de las vías aéreas se puede observar, en cada inspiración, una retracción del hueco supraesternal que se conoce como </span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">tiraje</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">; también puede ocurrir una retracción de los espacios intercostales y la línea subcostal. En niños con dificultad respiratoria se observa una elevación de las alas de la nariz que se conoce como </span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">aleteo nasal</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">.</span></blockquote><br />
<blockquote><div><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Palpación</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">. Mediante la palpación se pueden sentir vibraciones que se generan en el interior del tórax (p.ej.: cuando el paciente habla). Se siente una discreta cosquilla en la mano (habitualmente se usa toda la palma de la mano o el borde cubital). Se le solicita al paciente que repita números o palabras (p.ej.: treinta y tres). Conviene tener un método para recorrer y comparar los distintos sectores del tórax. La sensación táctil que se logre depende de varios aspectos: la intensidad y las características del ruido (p.ej.: el tono de la voz), la zona que se palpa (p.ej.: cerca de la tráquea se siente más fuerte), el grosor de la grasa subcutánea, la integridad del tejido pulmonar, y elementos que se interpongan entre los grandes bronquios y la pared del tórax (p.ej.: si hay aire o líquido en la cavidad pleural, la vibración se siente débil o ausente; si existe una condensación neumónica, se palpa más claramente). Se llama </span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">frémito</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;"> a las vibraciones que se logran palpar, y que, en términos generales, pueden tener distinto origen: la transmisión de la voz, algunos ruidos pulmonares, el roce de pleuras inflamadas, soplos cardíacos.</span><br />
<div><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Otro aspecto que se puede evaluar es la expansión del tórax durante la inspiración. Se apoyan las manos en la espalda, una a cada lado, dejando el pulgar a la altura de la apófisis D10 y se le pide al paciente que respire profundo.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Ocasionalmente al apoyar las manos sobre el tórax se sienten unos crujidos que se debe a aire que ha infiltrado el tejido subcutáneo, y que habitualmente se debe a una ruptura de la pleura. Esto se conoce como enfisema subcutáneo (no debe confundirse con el enfisema pulmonar que es otra cosa).</span></div></div></blockquote><br />
<blockquote><div><div><div><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Percusión</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">. En la sección sobre las técnicas del examen físico se revisó lo concerniente a la percusión. Cuando se examinan los pulmones se usa principalmente el método de la percusión indirecta. El método directo, ocasionalmente, también puede ayudar. Dependiendo del grado de insuflación de los pulmones podrá escucharse una distinta sonoridad. Se recomienda percutir desde zonas de mayor sonoridad hacia aquellas con sonido mate. De esta forma se delimita la base de los pulmones. La base derecha es más alta que la izquierda. La incursión del diafragma y el descenso de las bases pulmonares se comprueba pidiendo al paciente que inspire profundo y aguante el aire; mediante la percusión, se detecta que las bases se movilizan unos 4 a 6 cm.</span><br />
<div><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Si el paciente tiene un derrame pleural, y se examina sentado, presenta una matidez en la base del pulmón afectado, que hacia la línea axilar asciende, determinando una curva parabólica de convexidad superior (</span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">curva de Damoiseau</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">). Si el paciente cambia de posición, la matidez se desplaza en la medida que el líquido no esté tabicado. El sonido mate de un derrame pleural se ha llamado también matidez hídrica por el carácter seco o duro del sonido.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Si existe un neumotórax, el ruido que se obtiene al percutir es de una hipersonoridad. Si el neumotórax es a tensión, el ruido podrá adquirir una tonalidad más timpánica y el mediastino encontrarse un poco desplazado hacia el lado opuesto.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">En pacientes asmáticos, que atrapan aire y tienen un tórax hiperinsuflado, o en enfermos enfisematosos, la percusión de los pulmones es sonora o hipersonora. El carácter hipersonoro se capta bastante bien con la percusión directa. Las bases de los pulmones habitualmente están descendidas y la incursión de los diafragmas es limitada. La espiración es prolongada por la dificultad para expeler el aire. Algunos pacientes enfisematosos fruncen los labios durante la espiración de modo de ejercer un efecto de válvula que mantenga la vía aérea más distendida.</span></div></div></div></div></blockquote><br />
<blockquote><div><div><div><div><div><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Auscultación</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">. Consiste en escuchar tres tipos de ruidos: (1) los normales que se generan con la respiración, (2) los agregados (o adventicios) que se agregan en condiciones anormales, y (3) la forma como se transmite la voz normal y la que es pronunciada en forma de susurro o cuchicheo.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Los ruidos pulmonares se originan debido al paso de aire por las vías aéreas en la medida que se generen flujos turbulentos. Esto depende de la velocidad del flujo y de condiciones que impiden un flujo laminar, como ocurre en la laringe y la bifurcación de los bronquios mayores, lobares y segmentarios. A medida que los bronquios se dividen, el área de sección va aumentando, y como consecuencia, la velocidad del flujo disminuye. Cerca de los alvéolos el flujo es laminar y no genera ruidos.</span><br />
<div><ol><li type="I"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Ruidos respiratorios normales</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">.</span><ol><li type="a"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Ruido traqueal</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: es el sonido normal que se genera a nivel de la tráquea. Se ausculta durante toda la inspiración y la espiración. Se escucha al aplicar el estetoscopio sobre la tráquea en el cuello.</span></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Ruido traqueobronquial</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: es parecido al ruido traqueal, pero menos intenso. Se ausculta por delante, a nivel del primer y segundo espacio intercostal y, por detrás, en la región interescapular.</span></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Murmullo pulmonar</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: es un ruido de baja frecuencia e intensidad, y corresponde al sonido que logra llegar a la pared torácica, generado en los bronquios mayores, después del filtro que ejerce el pulmón. Se ausculta durante toda la inspiración y la primera mitad de la espiración sobre gran parte de la proyección de los pulmones en la superficie torácica.</span></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Transmisión de la voz</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: corresponde a lo que se ausculta en la superficie del tórax de palabras que pronuncia el paciente (p.ej.: treinta y tres). Por el efecto de filtro de las altas frecuencias que ejerce el parénquima pulmonar, normalmente no se logran distinguir las diferentes vocales.</span></li>
</ol></li>
</ol></div></div></div></div></div></div></blockquote><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;"> </span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Ruidos anormales</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;"><br />
</span></b><br />
<b><span class="Apple-style-span" style="font-weight: normal;"><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">I. Crepitaciones</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: son ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de poca intensidad, que ocurren generalmente durante la inspiración y que son similares al ruido que se produce al frotar el pelo entre los dedos cerca de una oreja. Tienen relación con la apertura, durante la inspiración, de pequeñas vías aéreas que estaban colapsadas. Con frecuencia, se escuchan hacia el final de la inspiración, que es el momento de máxima expansión torácica y de mayor presión negativa intrapleural. Esto ocurre, por ejemplo, al comienzo de muchas neumonías. También se pueden escuchar en condiciones normales en personas que ventilan poco las bases pulmonares; por ejemplo, en ancianos que están tendidos y respiran en forma superficial, sin suspiros.</span></span></b><br />
<blockquote><div><div><div><div><div><div><ol><li type="I"><ol><div><ol><li><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Frotes pleurales</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: son ruidos discontinuos, que se producen por el frote de las superficies pleurales inflamadas, cubiertas de exudado. El sonido sería parecido al roce de dos cueros. Si se desarrolla derrame pleural, este ruido no es posible por la separación de las pleuras.</span></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Sibilancias</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: son ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos, generalmente múltiples. Se producen cuando existe obstrucción de las vías aéreas. Son frecuentes de escuchar en pacientes asmáticos descompensados. Son más frecuentes cuando los enfermos están acostados. Los mismos pacientes muchas veces los escuchan. Los </span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">roncus</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;"> se producen en situaciones similares, pero son de baja frecuencia y suenan como ronquidos; frecuentemente reflejan la presencia de secreciones en los bronquios. Pueden generar vibraciones palpables en la pared torácica (frémitos).</span></li>
<div><ol><li><ol><li><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Cornaje </span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">o</span><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;"> estridor</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: es un ruido de alta frecuencia que se debe a una obstrucción de la vía aérea superior, a nivel de la laringe o la tráquea, y que se escucha desde la distancia. Se ha comparado con el ruido de un cuerno dentro del cual se sopla.</span></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Estertor traqueal</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: ruido húmedo que se escucha a distancia en pacientes con secreciones en la vía respiratoria alta; frecuente de encontrar en personas comprometidas de conciencia.</span></li>
<li><b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">Respiración ruidosa</span></b><span class="Apple-style-span" style="color: #6fa8dc;">: es la condición en la cual la respiración, que en condiciones normales es silenciosa, se vuelve ruidosa y se escucha desde alguna distancia. Este tipo de respiración es frecuente de encontrar en pacientes con obstrucción bronquial.</span></li>
<div>
</div></ol></li>
</ol></div></ol></div></ol></li>
</ol></div></div></div></div></div></div></blockquote>Johanehttp://www.blogger.com/profile/16350862290523120933noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8180055940608664851.post-52919521432707918622011-06-24T13:10:00.000-07:002011-06-24T13:53:16.413-07:00Semiologia QuirurgicaPrimer parcial de Semiología Quirúrgica<br />
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1. Autobiografía<br />
2. Diarios Reflexivos<br />
3. Preguntas y respuestas<br />
4. Reporte de la práctica.<br />
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PRIMER DIA DE CLASE:LUNES23de MAYO. llego el doctor director de la carrera de medicina y profesor de semiologia quirurgica a las 2h :32 mn de la tarde ,saludando a los estudiantes y puso un video para sacar el estress de todos los estudiantes antes de empezar la classe,era muy gracioso y empezo la clase con el singnificado del termino de semilogia,hablo de objetivo y subjetivo para poder establecer una diferencia entre signos y sintomas ,hablo de propedeutica y sobre las normas .los principios de un medico y la etica como se debe expresar con un paciente y tambien hablo de las diferencias que existen entre nodulos ,masas y quistes.tambien el doctor hablo de sindrome que es un conjunto de signos y sintomas que caracterizan una enfermedad y dijo que dos enfermedades distentas pueden prensentar sintomas y singos similares<br />
lo que mas me sorprendio de la clase es que siempre he estudiado pero nunca he podido establecer una difencia tan clara de signos ,sintomas,nodulos.masas,quistes,como lo explico el doctor,casi todo el mundo participo a la clase,estaba muy satisfecho de la clase.<br />
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SECUNDO DIA DE CLASE:MARTES 24 de MAYO. el profesor llego aproximadamente a las 2h:35 como siempre puso un video para sacar el stress a los estudiantes y empezo la clase con una sonrisa como que todos los profesores deberian hacer,hablo de infeccion y palidez que puede ser causado por anemia ,hablo de cianosis que puede ser debido a una cardiopatia o una neumonia,hablo de pletora debido a un policitemia o hipertension,caquexia ´´desnutricion o cancer´´.<br />
el doctor hablo de la posicion del paciente para un examen fisico,la mejor posicion es cuando el paciente esta sentado,hablo de las lesiones del cuero cabelludo,la implantacion y distribucion del pelo,lesiones que pueden presentar en la cabeza como nodulos ,masas,cicatrices .<br />
el doctor hablo de ojos lo primero que hay que hacer es buscar el estado de las cejas,escleroticoy conjuntiva a buscar el movimiento de las pupilas,si hay emorragia ,si hay lesiones en los musculos oculares.hablo tambien de los oidos ,implantacion de del pobellon auricular.la importancia del serumen ,que no se deben limpiar los oidos por si mismo un ortorino debe hacerlo,hablo de las lesiones de la piel ,nevo pigmentado por ejemplo ´´nevo intradermico,de union, compuesta,mancha mongolica,melanoma juvenil.melanoma maligna´´y papiloma pigmentado,hablo de cavidad bucal,labios,encias ,dientes.hablo de la palpacion bucal´´tecnica de manos indice y pulgar.<br />
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TERCER DIA:LUNES 30 DE MAYO. El profesor llego como siempre puso un video para sacar el stress de los estudiantes como he dicho antes que todos los profesores deberian hacerlo asi porque hay profesores que impresionan los estudiantes con su caracter,por eso que me siento tan bien sin estress en la clase del doctor Liriano Ruiz.el doctor empezo la clase con lesiones benignos de la lengua,pregonto como sucede un tumor de la lengua?la respuesta fue por una lesion continua,un diente afilado lesiona de forma continua a la lengua lo que se desemboca en un tumor de la lengua,hablo del tratamiento con antibiotico prolongado,hablo de la lengua geografica,hablo de lesiones orofaringe,amigdalitis aguda,amigdalitis cronica,absceso periamigdalitisy abscesos retrofaringeo.hablo de paratiditis que esta producido por un virus blanco,hablo tambien del tumor de paratidos es mas frecuente en un pleumorfo,non sensible,aumento de tamaño,duro de crecimiento lento y el maligno es fijeza,dura.dolor .paralisis facial,crecimiento rapido,adenopatias.<br />
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CUARTO DIA: MARTES 31 DE MAYO.Llego el profesor y empezo la clase con el examen del cuello hablando de la cirugia del cuello es la mas delicada, el dividio el cuello en tres partes para poder examinarlo,hizo pasar un estudiante alante pasar pder darnos un demonstracion de la palpacion del cuello,nos demonstro que hay dos tipos de palpaciones del cuello una superficial y otra profunda,hablo de los movimientos del cuello como por ejemplo felxion cuando mire hacia abajo y extension cuando mire hacia arriba.hablo tambien de la auscultation,flujoe de la sangre ,latido cardiaco,flujo de aire,turbulencia,soplo.irradiacion de un soplo,fistula.<br />
hablo de la hormona tiroidea ,donde se origina,su peso,su division.<br />
Diario reflexivo<br />
:el profesor llego a las dos y media de la tarde puesto que era el día del amor y amistad puso un video de amor donde un hombre que amaba mucho a su hijo quien es el unico que tiene en la vida, entonces sacrifico la vida del hijo para salvar a mucha gente este video tambien traduce el amor que Dios tiene para el mundo que mande su unico hijo a crucificar para salvar el mundo. Así dice que la salvación del mundo depende del sacrificio del mas amado. Así que fue empezado la clase luego seguíamos con quiste tiro gloso o, higroma quístico, tumor quísticos volumen ,translucido,blando,situado en el cuello ampliamente, hablo tambien del tumor del cuerpo carotideo,es benigno, origina en la bifurcación de la arteria carótida común mas profunda y hacia arriba, también hablo de torticolis que significa cuello torcido puede ser congénita o adquirido ,tiene una rigidez anormal y limitación de movimiento. Hablo de bocio que es el aumento de la glándula tiroidea,hablo de cáncer tiroideo que puede aparecer como nodulo solitario, glándula dura,petrea,metastasis ganglios cervicales,ronquera,compomiso de la traquea o esófago ,hablo de hipotiroidismo ,hipertiroidismo, de enferme dad de graves basedow que tiene una triada de bocio.exoftalmopatiay hipotensión ,hablo de hashimoto,tiroiditis de quervain de riedel,tiroiditis agudo que se caracteriza por infección .hablo de las glándulas paratiroideas ,submaxilares, de los tumores del cuello ,dijo que ecepto la tiroidea 80% de los tumores del cuello son malignos.<br />
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diario reflexivo<br />
Hoy el tema principal era mama para comenzar el profesor hablo de ,la mama esta constituida por glándulas mamarias ,tejidos grasosos y musculares ,estos dos últimos dan consistencia y volumen al seno, contiene numerosos variables de lobulillos entre 10 y 20 y otros como excretores de leche, estos lobulillos son responsables de producir leche. para palpar la mama se divide en cuatro partes superior interno ,superior externo y inferior interno inferior externo ,90% de los canceres mamarias pueden cura cuando se presentan en estadios tempranos.Los factores de riesgo que pueden desembocar en cáncer de mama son :menopausia tardía ,estrés, mujeres que nunca han tenidos hijos ,sedentarismo, dieta rica en grasa, fumadores, el profesor hablo de la auto- inspección de la mama ,si hay una masa un quiste o un nódulo, hablo de polimastía es cuando un paciente tiene mas de dos senos, y peletería cuando un paciente tiene mas de dos pezones, hablo de la glándula mamaria su coloración si hay edema el estado de los pezones, su volumen si es simétrica. tambien hablo de tumr maligno com se puede retraer o sea puede haber una retracción del pezón, hablo de la valoración de una masa, su localización, el tamaño, consistencia ,su movilidad ,si es firme o móvil . habló del tamaño de la mama ,su contorno , su volumen ,hablo de diferentes tipos de patologías de la mama com fibroadenoma , carcinoma grasa , adenoma intracanalicular ,habló de la localización de los nódulos y de la fijación de una lesión en la pared que es sinónimo a cáncer avanzado , tambien habló de la ginecomastia , atelia , poliatelia y polimastia ,habló de retraction de la piel de la mama y el pezón cuando hay un tumor de mama y presencia de hoyuelos o piel de naranja y habló de la secresion en el pezón .Johanehttp://www.blogger.com/profile/16350862290523120933noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8180055940608664851.post-51700314999130161502011-05-29T15:25:00.001-07:002011-06-06T09:18:32.015-07:00Semiologia quirurgica<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><img border="0" height="304" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhg965dLEe0WB9xlBNvtP4UvE068X-ZIxHRBIgxIjCh6viNEP034oHk4H01uj5Ua4C0175Cq1sb9X6p_LaUIBZ56nITtkyVg9KoSMGayI8uMHMGdf3YUsEtjQecRokGZ6j0IiPits0dGIyf/s320/medicina.gif" t8="true" width="320" />Primera clase </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">Sintomas: son manifestaciones de una alteracion organica o funcionar apreciable solamente por el paciente sensacion subjetivo.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">Signos: son fenomeno, caracter, sintoma objetivo de una enfermedad, estado que el medico puede reconocer o provocar.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">Sindrome: es un conjunto de sintomas y signos que existen a un tiempo y definen clinicamente en estado morboso determinado.</div>Johanehttp://www.blogger.com/profile/16350862290523120933noreply@blogger.com0